Les TCC, qu’est-ce que c’est ?
Les Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) sont une famille d’approches thérapeutiques. On regroupe en effet sous le terme « TCC » différents types de psychothérapies qui partagent des points communs, notamment le fait de se baser sur une compréhension scientifique des difficultés du patient et de se centrer sur les difficultés actuelles de la personne, tout en prenant en compte son histoire de vie.
Nos propres réactions peuvent parfois nous sembler bizarres ou absurdes, pourtant elles suivent une logique tout à fait compréhensible. Comprendre ces mécanismes permet de mieux envisager comment sortir de la souffrance en mettant en place des changements adaptés. C’est ce que proposent les Thérapies Comportementales et Cognitives.
Les TCC s’intéressent tout particulièrement aux liens existants entre les cognitions (pensées, croyances, images mentales…), les émotions et les comportements. Il s’agit d’identifier les cercles vicieux qui maintiennent ou aggravent les difficultés et la souffrance actuelles et de mettre en place les actions pour en sortir. La TCC peut aussi bien avoir lieu en ligne (par exemple par visioconférence) qu’en présentiel dans le cabinet d’un psychothérapeute (psychologue, psychiatre…).
| Une Thérapie Comportementale et Cognitive (TCC) : – ce n’est pas une méthode magique aux résultats immédiats ou permettant d’obtenir des résultats sans effort ni inconfort. – c’est une psychothérapie qui se veut limitée dans le temps (dans ma pratique, les accompagnements durent habituellement de l’ordre de 1 à 3 ans), et centrée sur un objectif. – c’est un processus qui demande de la motivation et de l’investissement de la part du patient (et notamment de faire des expériences ou des exercices entre les séances). |
Principe de la thérapie comportementale et cognitive
La souffrance est généralement créée et maintenue par des cercles vicieux entre des cognitions (pensées, croyances…), des émotions et des comportements.
Il peut être difficile d’identifier les cercles vicieux qui maintiennent voire accentuent nos difficultés. Cela peut être encore plus difficile lorsque ces difficultés sont installées depuis plusieurs mois voire de nombreuses années. C’est pourquoi il est alors recommandé de faire appel à un professionnel, en particulier un psychologue, pour envisager une psychothérapie. La psychothérapie permet de mieux identifier ces difficultés et leurs mécanismes, puis de travailler à sortir de ces cercles vicieux.
Prenons un exemple. Imaginons quelqu’un qui, face à une situation de vie comme l’échec à un examen, se met à fortement penser qu’il est nul (et le croit). Il ressent alors des émotions en lien avec cette pensée (par exemple de la tristesse ou de la honte). Ces émotions amènent alors la personne à adopter des comportements particuliers, comme se renfermer sur elle-même et ruminer. Peut-être par la suite refusera-t-elle l’invitation d’un ami, accentuant ainsi ses pensées négatives et ses émotions désagréables. Ce comportement augmente encore ses difficultés et maintient sa souffrance.
un cercle vicieux entre des pensées, des émotions et des comportements maintient la souffrance
(source : adapté de AFTCC)
Le but de la psychothérapie TCC est de casser ces cercles vicieux pour adopter un fonctionnement plus satisfaisant pour la personne.
La Thérapie Comportementale et Cognitive
Voici quelques unes des caractéristiques d’une thérapie comportementale et cognitive. Elle est :
Collaborative et interactive : le psychologue et le patient cherchent ensemble à comprendre comment les difficultés se maintiennent et comment en sortir. Le patient est considéré comme l’expert de sa vie et le psychologue comme l’expert de la méthode. C’est ensemble qu’ils décident du déroulement de la psychothérapie et des expériences ou exercices réalisés.
Explicite et pédagogique : le psychologue et le patient définissent ensemble des objectifs précis à partir de ce que le patient souhaite changer. Le psychologue explique clairement sa compréhension des difficultés et les méthodes qu’il propose d’employer. Le patient peut ainsi mieux comprendre et identifier les mécanismes qui maintiennent ses difficultés et les méthodes permettant d’en sortir. En TCC, toutes les questions sont les bienvenues.
Basée sur l’expérience : les TCC permettent de faire l’expérience de nouvelles façons de faire au travers d’exercices pendant et en dehors des séances. La personne est l’acteur de son changement.
Un ancrage scientifique : les TCC sont l’application de la démarche et des résultats scientifiques à la psychothérapie. Ce sont des thérapies dont l’efficacité a été validée scientifiquement, et dont les théories et les méthodes évoluent en fonction des résultats des recherches scientifiques.
Les TCC, des thérapies brèves ?
Les Thérapies Comportementales et Cognitives sont souvent présentées comme des thérapies brèves, ce qui peut laisser croire que la durée de la thérapie est forcément très courte. Il serait plus juste de voir les TCC comme des thérapies à durée limitée, c’est à dire qui visent à l’autonomie du patient face à d’éventuelles difficultés futures du même type.
La durée d’une psychothérapie dépend en fait de nombreux paramètres : le type, l’intensité et l’ancienneté des difficultés, l’objectif de la thérapie, la motivation et les ressources du patient, la fréquence des séances, etc. La durée de la psychothérapie n’est donc pas réellement prévisible à l’avance. En pratique, j’accompagne le plus souvent mes patients sur une durée d’1 à 3 ans. Les améliorations étant le plus souvent progressives, les patients n’attendent bien sûr pas la fin de la thérapie pour commencer à en tirer des bénéfices !
Après la fin de la psychothérapie, il reste bien entendu possible de consulter à nouveau le même thérapeute ou un autre en cas de besoin.
Choisir un psychologue TCC
Les psychologues TCC ne travaillent pas tous exactement de la même manière. Ils ne sont pas tous formés aux mêmes approches et peuvent être plus ou moins spécialistes de certains types de difficultés. Chaque professionnel a également son style thérapeutique lié notamment à sa personnalité (tendance à prendre plus ou moins la parole, à utiliser des métaphores, à faire de l’humour ou pas). Vous pourrez en savoir un peu plus sur le style d’un thérapeute à partir de ce qu’il explique sur son site Internet ou par le bouche-à-oreille. Mais pour savoir si le style et la méthode d’un psychologue vous convient vraiment, rien ne remplacera les échanges que vous aurez avec lui lors des premières séances. Il ne faut donc pas hésiter à rencontrer plusieurs professionnels si besoin.
La TCC en pratique
Dans mon cabinet, une thérapie dure généralement de 1 à 3 ans en fonction des difficultés et de la fréquence des séances (habituellement une séance par semaine ou toutes les deux semaines). C’est une thérapie structurée, avec un déroulement étape par étape, s’adaptant au rythme de la personne.
Pour en savoir plus sur le déroulement de la psychothérapie TCC en ligne, consultez la page « Déroulement de la psychothérapie TCC« .